A nostro avviso, il modello classico di disbiosi è troppo limitato e obsoleto, in quanto si basa esclusivamente su due stati: equilibrio (eubiosi) e squilibrio (disbiosi). Abbiamo pertanto sviluppato un modello più completo e, di conseguenza, più specifico. Il nostro modello prevede quattro tipologie di base, ognuna con le proprie caratteristiche e che richiede un approccio distinto. Ciò fornisce al medico uno strumento diagnostico estremamente utile ed economico.
A cura del Dott. Gijsbert J. Jansen, microbiologo presso NL-Lab
Che cos'è la disbiosi?
La disbiosi è un'alterazione del microbiota intestinale. Se la situazione non è alterata, si parla di eubiosi. In pratica, il termine eubiosi è usato raramente, mentre il termine disbiosi è principalmente associato a un'alterazione della composizione microbiologica dell'intestino crasso. Pertanto, quando si parla di disbiosi, ci si riferisce a uno squilibrio del microbiota intestinale.
Oggigiorno, la relazione tra disbiosi e diverse patologie è nota e fa parte della letteratura medico-scientifica [1].
I due gruppi batterici più importanti nel microbioma intestinale
Il microbiota intestinale è un ecosistema molto complesso costituito principalmente da enormi quantità di batteri. Questi possono essere suddivisi in diversi gruppi. I due gruppi più importanti sono i Bacteroides e i Clostridium.
Il microbioma intestinale di un adulto con una dieta occidentale è costituito per circa l'80% da questi due gruppi batterici[2]. Le deviazioni nel numero e/o nell'attività di questi gruppi batterici sono quindi decisive per la stabilità complessiva del microbioma intestinale. Per questo motivo, questi gruppi costituiscono la base del nostro modello di disbiosi.
Quattro tipi fondamentali di disbiosi
Poiché questi gruppi possono essere aumentati o diminuiti, sono ipotizzabili in totale quattro tipi di disbiosi (Figure 1-2).
- Dispepsia putrefattiva (Clostridium elevato, Bacteroides basso)
- Disbiosi anaerobica (elevata presenza di Clostridium e Bacteroides)
- Depressione del microbioma (basso livello di Clostridium, basso livello di Bacteroides)
- Disbiosi saccarolitica (Clostridium basso, Bacteroides alto)
Se uno dei due gruppi batterici presenta un'anomalia, si parla di disbiosi parziale. L'effetto della disbiosi parziale è generalmente meno grave rispetto alla disbiosi completa, in cui il numero di Clostridia e Bacteroides risulta anomalo.
Il tipo di disbiosi costituisce un primo e importante indicatore per comprendere lo stato del microbiota intestinale
Figura 1: Grafico del microbioma che descrive oltre l'80% del microbioma intestinale
Figura 2: Definizione dei quattro tipi fondamentali di disbiosi
Relazione tra disbiosi e disturbi
Esistono diverse spiegazioni fisiologiche dirette per il tipo di disbiosi e i sintomi ad essa associati.
La Figura 3 fornisce un'indicazione dei potenziali rischi per la salute a cui un paziente è esposto in caso di insorgenza di uno dei quattro possibili tipi di disbiosi. Naturalmente, le condizioni menzionate hanno molteplici cause, oltre al semplice stato di disbiosi del microbiota intestinale.
Figura 3: Modelli sintomatologici associati ai quattro tipi fondamentali di disbiosi
Di seguito, verrà fornita una breve spiegazione del rapporto causa-effetto per ciascuna situazione disbiotica.
dispepsia putrida
Si tratta di una situazione di disbiosi in cui il numero di specie di Clostridium predomina nel microbioma. Questo tipo di disbiosi è spesso associato a una tipica dieta occidentale con una proporzione relativamente elevata di grassi e proteine animali. La produzione di varie neurotossine provoca anche stati depressivi e apatia [4] . Come conseguenza della riduzione dell'attività fisica, possono verificarsi vari disturbi secondari.
disbiosi anaerobica
Questa situazione è una conseguenza della stitichezza. Il contenuto intestinale si arresta e i batteri aerobici presenti "respirano" l'ossigeno disponibile fino a consumarlo. A quel punto muoiono per ipossia ("soffocamento"); la situazione nell'intestino diventa completamente anaerobica e i comuni batteri anaerobi, tra cui Bacteroides e Clostridia, aumentano ulteriormente sia in numero che in attività microbica. I Clostridia scompongono le proteine e i grassi della dieta in neurotossine, tra le altre cose, che possono causare sintomi come affaticamento, perdita di concentrazione e depressione . Il rallentamento del transito intestinale fa sì che l'intestino abbia più tempo per assorbire i grassi prima che questi entrino in contatto con i Clostridia nell'intestino crasso. Ciò può portare ad un aumento di peso.
depressione del microbioma
Questa situazione è la conseguenza di un transito intestinale eccessivamente elevato. Le cause di questo aumento possono essere molteplici (l'uso di antibiotici è una causa comune), ma le conseguenze sono piuttosto semplici: poiché ampie aree dell'ecosistema intestinale risultano ora "disabitate", i patogeni provenienti dall'esterno possono facilmente colonizzare l'intestino per via orale. Esempi ben noti includono funghi e lieviti, come le specie di Candida. Inoltre, esiste la possibilità che i patogeni (ad esempio, attraverso il cibo) possano entrare nel tratto intestinale e successivamente causare un'infezione. Esempi includono Clostridioides difficile, specie di Salmonella e Shigella e Listeria monocytogenes.
disbiosi saccarolitica
Si tratta di una situazione di disbiosi in cui le specie di Bacteroides predominano nel microbiota. Il numero di Clostridia è solitamente ridotto. Di conseguenza, i Fusobacteria (provenienti dal microbiota orale) in particolare possono colonizzare l'intestino. Questa è una situazione indesiderabile, poiché la presenza prolungata di batteri orali nell'intestino può portare alla formazione di polipi e di nuovo tessuto.
Una seconda conseguenza di questo tipo di disbiosi è la proliferazione delle specie di Prevotella. Queste specie sono spesso responsabili di colite infettiva, sovracrescita batterica dell'intestino tenue (SIBO) e artrite. I Clostridia (in numero ridotto) producono enzimi che hanno un significato patologico. Un esempio è la diminuzione dell'attività 7α-deidrossilante nell'intestino, che aumenta significativamente il rischio di calcoli biliari [5].
Come si può determinare il tipo di disbiosi?
Nei casi di sospetta disbiosi del microbiota intestinale, una diagnosi definitiva può essere formulata solo tramite l'analisi delle feci. I test tradizionali forniscono solo un indice di disbiosi, senza specificare il tipo di disbiosi presente.
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Riferimenti
- de Filippis, A., Ullah, H., Baldi, A., Dacrema, M., Esposito, C., Garzarella, E.U., Santarcangelo, C., Tantipongpiradet, A., & Daglia, M. (2020). Disturbi gastrointestinali e sindrome metabolica: la disbiosi come collegamento chiave e componenti bioattivi dietetici comuni utili per il loro trattamento. International Journal of Molecular Sciences, 21(14), 4929. https://doi.org/10.3390/ijms21144929
- Gacesa, R., Kurilshikov, A., Vich Vila, A., Sinha, T., Klaassen, MAY, Bolte, LA, Andreu-Sánchez, S., Chen, L., Collij, V., Hu, S., Dekens, JAM, Lenters, VC, Björk, JR, Swarte, JC, Swertz, MA, Jansen, BH, Gelderloos-Arends, J., Jankipersadsing, S., Hofker, M., … Weersma, RK (2022). Fattori ambientali che modellano il microbioma intestinale in una popolazione olandese. Natura, 604 (7907), 732–739. https://doi.org/10.1038/s41586-022-04567-7
- de Vos, P., Garrity, G., & Jones, D. (2009). Batteriologia sistematica Seconda edizione Volume tre I Firmicutes: Vol. 3 Firmicutes (M. Goodfellow, P. Kampfer, P. de Vos, & F. Rainey, Eds.; 2a ed.).
- Amirkhanzadeh Barandouzi, Z., Starkweather, A. R., Henderson, W. A., Gyamfi, A., & Cong, X. S. (2020). Composizione alterata del microbiota intestinale nella depressione: una revisione sistematica. In Frontiers in Psychiatry (Vol. 11, pp. 1–10). Frontiers Media SA https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00541
- Wang, Q., Hao, C., Yao, W., Zhu, D., Lu, H., Li, L., Ma, B., Sun, B., Xue, D., & Zhang, W. (2020). Lo squilibrio della flora intestinale influenza il metabolismo degli acidi biliari ed è associato alla formazione di calcoli biliari. BMC Gastroenterology, 20(1), 59.
Una versione precedente di questo articolo è stata pubblicata sul sito web Natuurdietisten.nl.
